摘要:目的觀察乳頭括約肌小切開聯(lián)合氣囊擴張術(shù)對不規(guī)則乳頭(合并憩室50例、手術(shù)后43例、無明確病因的腸腔走行異常10例)的膽總管結(jié)石(CDS)患者的療效。方法2007年7月至2010年3月103例不規(guī)則乳頭的CDS患者隨機分為3組,3組間一般情況無顯著性差異(P〉0.05)。34例行乳頭括約肌切開術(shù)(EST組);34例行乳頭氣囊擴張術(shù)(EBD組);35例行乳頭括約肌小切開聯(lián)合氣囊擴張術(shù)(EST+EBD組)。均根據(jù)實際情況在乳頭治療后行取石網(wǎng)籃和(或)氣囊取石,部分患者以碎石網(wǎng)籃碎石后取石,少數(shù)巨大結(jié)石無法一次性取石僅放置塑料支架。結(jié)果96例ERCP成功;EST小切開聯(lián)合EBD與單純EST比較,雖然一次性取石成功率無明顯差異,但卻顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其是出血發(fā)生率(P〈0.05);較單純EBD,則顯著提高了一次性取石成功率(P〈0.05),減少了碎石網(wǎng)籃使用率,且明顯降低了術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生率(P〈0.05)。結(jié)論不規(guī)則乳頭的膽總管結(jié)石患者ERCP成功率仍較高;EST小切開聯(lián)合EBD對不規(guī)則乳頭CDS患者維持了較高的一次性取石成功率,減少了術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥。
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