摘要：目的探討以面癱為首要表現(xiàn)的顳骨占位病變的臨床特點(diǎn),影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),減少誤診漏診。方法對(duì)2009年至2018年診治的19例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,包括面神經(jīng)鞘瘤10例,面神經(jīng)血管瘤1例,顳骨巖部膽脂瘤(Petrous bone cholesteatoma PBC)8例,均有長期誤診經(jīng)歷。對(duì)患者影像學(xué)資料及面神經(jīng)功能的預(yù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)手術(shù)治療,病理證實(shí)為原發(fā)性面神經(jīng)腫瘤及PBC。2例術(shù)前House-Brackmann(H-B)分級(jí)Ⅲ級(jí),術(shù)后Ⅱ級(jí)。8例術(shù)前H-B分級(jí)Ⅴ級(jí),其中2例術(shù)后分別恢復(fù)為Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí),4例術(shù)后Ⅴ級(jí),其中1例同期行耳大神經(jīng)移植術(shù),2例術(shù)后Ⅵ級(jí)。9例術(shù)前H-B分級(jí)Ⅵ級(jí),其中1例行面-舌下神經(jīng)吻合術(shù),術(shù)后Ⅴ級(jí),8例術(shù)后Ⅵ級(jí),其中1例因面神經(jīng)纖維化嚴(yán)重,面-舌下神經(jīng)吻合術(shù)失敗。隨訪3月-8年無復(fù)發(fā)。結(jié)論對(duì)進(jìn)行性或完全性面癱患者,尤其伴有聽力下降或眩暈者,應(yīng)完善影像學(xué)檢查,排除原發(fā)性面神經(jīng)腫瘤及PBC等顳骨占位性病變的可能。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶并采取恰當(dāng)方法干預(yù),可降低手術(shù)難度及并發(fā)癥,增加面神經(jīng)功能重建的機(jī)會(huì)。
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