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摘要：目的對(duì)比大分割(5×6Gy)及中等劑量分割(20×2.5Gy)兩種調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)分割模式治療實(shí)體瘤腦寡轉(zhuǎn)移(1~4個(gè)病灶)的有效性和安全性。方法回顧分析2014年1月至2018年6月于江門(mén)市中心醫(yī)院腫瘤科行IMRT的實(shí)體瘤腦寡轉(zhuǎn)移患者86例。其中轉(zhuǎn)移瘤灶劑量30Gy(5×6Gy)19例(大分割放療組),50Gy(20×2.5Gy)67例(對(duì)照組)。采用傾向性評(píng)分匹配法對(duì)兩組患者的性別、年齡、原發(fā)腫瘤、腫瘤最大直徑、顱外病灶情況、是否同時(shí)全身治療等6個(gè)因素行1∶2最小毗鄰法匹配,最終對(duì)照組納入38例。參照Recist1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)放療后療效,計(jì)算有效率(ORR)。記錄患者放療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,比較兩組顱內(nèi)局部控制(LC)、顱內(nèi)遠(yuǎn)處控制(DC)差異。采用Cox回歸分析LC、DC的影響因素。結(jié)果大分割放療組、對(duì)照組分別有31、60個(gè)病灶。大分割放療組與對(duì)照組ORR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[78.9%(15/19)vs.68.4%(26/38),χ2=0.404,P=0.659],放療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[31.6%(6/19)vs.21.1%(8/38),χ2=0.811,P=0.677]。隨訪期間,大分割放療組、對(duì)照組分別出現(xiàn)8、18例放療病灶局部進(jìn)展,中位LC時(shí)間分別為8.5、9.0個(gè)月;出現(xiàn)15、27例顱內(nèi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,中位DC時(shí)間分別為8.0、9.0個(gè)月,兩組LC和DC差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Log-rankχ2分別為0.037、0.036,P>0.05)。全身治療、病灶數(shù)是LC的獨(dú)立影響因素;病灶數(shù)是DC的獨(dú)立影響因素。結(jié)論大分割(5×6Gy)及中等劑量分割(20×2.5Gy兩種IMRT分割模式對(duì)實(shí)體瘤腦寡轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的影響相當(dāng),急性腦放射反應(yīng)無(wú)顯著差異。對(duì)腦寡轉(zhuǎn)移患者給予分割次數(shù)較少的大分割方案(5×6Gy)IMRT是可行的。