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摘要：目的:分析2014-2017年,公立醫(yī)院綜合改革前后,山東省某三甲醫(yī)院的醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況,探討各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的影響,為優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)提供依據(jù)。方法:收集某三甲公立醫(yī)院2014-2017年醫(yī)療收入數(shù)據(jù),運(yùn)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)值、結(jié)構(gòu)變動(dòng)度和結(jié)構(gòu)貢獻(xiàn)度等指標(biāo)分析醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的構(gòu)成及變動(dòng)情況。結(jié)果:2014-2017年該院門診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為23.32%。改革前,衛(wèi)生材料收入對(duì)門診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最大為36.04%;改革后,藥品收入對(duì)門診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最大為35.19%。住院收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為21.18%,改革前,衛(wèi)生材料收入對(duì)住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最大為22.16%;改革后,藥品收入對(duì)住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最大為49.91%。結(jié)論:取消藥品加成效果顯現(xiàn),藥品收入構(gòu)成比一直呈下降趨勢(shì),但藥品收入占比依舊較大。體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的收入項(xiàng)目結(jié)構(gòu)變動(dòng)不大,需進(jìn)一步增強(qiáng)。衛(wèi)生材料收入構(gòu)成比有所控制,增長(zhǎng)幅度放緩。檢查化驗(yàn)收入構(gòu)成比改革后呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。建議建立完善的醫(yī)院費(fèi)用核查系統(tǒng),降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和耗材費(fèi)用,促進(jìn)藥品和衛(wèi)生材料收入合理化,進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)。