摘要：目的系統(tǒng)評價左旋氨氯地平與其他單個降壓藥比較治療高血壓的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、CNKI、萬方和維普數(shù)據(jù)庫,檢索時限均為建庫至2018年1月27日,搜集相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價偏倚風(fēng)險(xiǎn),采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入13個隨機(jī)對照試驗(yàn),包括1390例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與沙坦類藥物相比,左旋氨氯地平降低cIMT(MD=-0.08,95%CI:-0.13~-0.03)效果更優(yōu),但降低心率(MD=2.86,95%CI:0.14~5.59)效果較差,兩者在降壓幅度、腫瘤壞死因子(TNF-α)、不良反應(yīng)發(fā)生率方面相似;與地平類藥物相比,左旋氨氯地平降低TNF-α(MD=-2.40,95%CI:-3.80~-1.00)、心率(MD=-14.00,95%CI:-16.96~-11.04),效果更優(yōu),兩者在降壓幅度、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(cIMT)、左室后壁厚度(LVPWT)、血壓變異性(BPV)、不良事件發(fā)生率方面效果相似;與吲達(dá)帕胺相比,左旋氨氯地平降低收縮壓(SBP)(MD=-12.20,95%CI:-16.15~-8.25)、舒張壓(DBP)(MD=-10.50,95%CI:-13.77~-7.23)效果更優(yōu),且兩者不良事件發(fā)生率相似。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示,左旋氨氯地平降低間接反映終點(diǎn)事件的結(jié)局指標(biāo)cIMT效果優(yōu)于沙坦類藥物;左旋氨氯地平降低TNF-α、心率效果優(yōu)于地平類藥物;左旋氨氯地平在降壓效果上優(yōu)于吲達(dá)帕胺;左旋氨氯地平與其他三類藥物安全性均相似。但對于左旋氨氯地平治療高血壓在終點(diǎn)結(jié)局指標(biāo)上的效果,因缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)無法得出結(jié)論。
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