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早產(chǎn)兒暫時(shí)性低甲狀腺素血癥與腦損傷及神經(jīng)行為學(xué)相關(guān)性研究

摘要:目的通過對(duì)早產(chǎn)兒甲狀腺素水平測(cè)定及腦、神經(jīng)行為發(fā)育測(cè)評(píng),分析甲狀腺素水平與腦損傷、神經(jīng)行為學(xué)的相關(guān)性。方法選取2009年11月至2010年4月,上海交通大學(xué)附屬上海市兒童醫(yī)院新生兒科收治的早產(chǎn)兒52例,生后6h內(nèi)留取血清樣本,放射免疫法測(cè)定13、T4、TSH值。所有患兒出生后3d行頭顱B超檢查,每周復(fù)查1次,出院前行頭顱MRI檢查。根據(jù)頭顱MRI結(jié)果將患兒分為3組:無(wú)腦損傷組(33例)、腦室內(nèi)出血組(10例)、腦白質(zhì)損傷組(9例)。所有患兒于糾正胎齡40±2周時(shí)行新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定。結(jié)果3組患兒TSH均正常,排除先天性甲狀腺功能減低癥;共8例早產(chǎn)兒甲狀腺功能正常,占15.4%(8/52);另44例早產(chǎn)兒甲狀腺功能均低下,占84.6%(44/52)。無(wú)腦損傷組13、T4水平高于腦室內(nèi)出血組及腦白質(zhì)損傷組,并以腦白質(zhì)損傷組T3、T4水平最為低下,3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。無(wú)腦損傷組患兒行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力及總分4項(xiàng)得分顯著高于有腦損傷的兩組患兒,且腦室內(nèi)出血組患兒得分又高于腦白質(zhì)損傷組患兒,3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論早產(chǎn)兒腦損傷越嚴(yán)重,甲狀腺素水平越低。有腦損傷的早產(chǎn)兒神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分較無(wú)腦損傷的早產(chǎn)兒低。

關(guān)鍵詞:
  • 暫時(shí)性低甲狀腺素血癥  
  • 腦室周圍白質(zhì)軟化  
  • 新生兒行為神經(jīng)評(píng)分  
  • 腦白質(zhì)損傷  
  • 早產(chǎn)兒  
作者:
史婧奕 裘剛
單位:
上海市兒童醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科 200040
刊名:
中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)

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