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摘要：目的利用fMRI對(duì)頸動(dòng)脈狹窄伴認(rèn)知功能障礙患者的腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行觀察分析,結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)量表,探討低灌注狀態(tài)下腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)連接與認(rèn)知功能二者之間的聯(lián)系。方法共納入2017 年6 月至2018 年12 月經(jīng)DSA 證實(shí)的16 例單側(cè)癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄(狹窄率≥ 70%)患者為研究對(duì)象,分別采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)量表(MoCA)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià),并基于血氧水平依賴性功能磁共振成像建立腦網(wǎng)絡(luò)模型,比較頸動(dòng)脈狹窄組與正常對(duì)照組受試者功能連接的差異性。結(jié)果頸動(dòng)脈狹窄組患者M(jìn)oCA 評(píng)分低于正常對(duì)照組[(21.19 ± 4.00)分對(duì)(27.94 ±2.00)分;t = 2.609,P = 0.048],提示存在一定程度的認(rèn)知損害。頸動(dòng)脈狹窄組和正常對(duì)照組受試者組內(nèi)顯著功能連接均呈現(xiàn)額葉至枕葉、大腦半球內(nèi)與雙側(cè)大腦半球間廣泛分布,但頸動(dòng)脈狹窄組患者功能連接明顯減弱。其中,雙側(cè)大腦半球間功能連接減弱以右側(cè)額葉與左側(cè)頂葉、左側(cè)顳葉之間,右側(cè)頂下緣角回與左側(cè)杏仁核之間,雙側(cè)楔葉間等腦區(qū)為主;大腦半球內(nèi)則表現(xiàn)為雙側(cè)內(nèi)額葉和前額葉間功能連接減弱。頸動(dòng)脈狹窄組患者尚可見局部腦區(qū)功能連接特異性增強(qiáng)。結(jié)論頸動(dòng)脈狹窄伴認(rèn)知功能障礙患者在靜息狀態(tài)下腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)可發(fā)生改變,在fMRI上呈現(xiàn)大腦半球內(nèi)及雙側(cè)大腦半球間功能連接增強(qiáng)或減弱,可能與長(zhǎng)期低灌注引起的局部腦功能改變有關(guān)。