摘要：目的建立縣級(jí)公立醫(yī)院的病例組合模型,為縣級(jí)公立醫(yī)院利用病例組合進(jìn)行醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)出指標(biāo)調(diào)整提供工具。方法應(yīng)用決策樹分類與回歸樹(classification and regression trees,CART)算法,以住院費(fèi)用為軸心變量和住院費(fèi)用影響因素為節(jié)點(diǎn)變量,建立病例組合模型,并以方差減少量(reduction in variance,RIV)、變異系數(shù)(coefficientof variation,CV)和受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)進(jìn)行模型檢驗(yàn)。結(jié)果建立433個(gè)組合。RIV值10.00%,CV平均值0.88,ROC曲線下面積基本都大于0.70,說明病例組合模型較為合理,組間差異稍弱于以往。結(jié)論可通過納入更多住院費(fèi)用影響因素和規(guī)范臨床診療行為進(jìn)一步改善病例組合。經(jīng)病例組合指數(shù)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出指標(biāo)更具有可比性。
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期刊名稱：中國衛(wèi)生資源
中國衛(wèi)生資源雜志由中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì);衛(wèi)生資源雜志社主辦，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主管的學(xué)術(shù)刊物，國內(nèi)刊號(hào)為：31-1751/R。創(chuàng)辦于1998年，雙月刊，在全國同類期刊中發(fā)行數(shù)量名列前茅。其主要欄目有：專稿:醫(yī)學(xué)教育改革、專稿:疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、專欄:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)、信息動(dòng)態(tài)、衛(wèi)生人力、其他研究等。