摘要：目的研究我國中部某地區(qū)急性ST段心肌梗死住院病例醫(yī)療質量,尋找原因,并針對性改進.方法從中國胸痛中心總部數(shù)據庫獲取2018年1月-6月我國中部某地區(qū)5家醫(yī)院1172例STEM I住院患者數(shù)據,以是否入院90 min內實施PCI、是否繞行CCU、是否進行雙聯(lián)抗血小板治療、首次醫(yī)療接觸時間至雙聯(lián)抗血小板治療時間是否小于等于10min、是否入院24h內強化他汀治療、是否出院后繼續(xù)使用β阻滯劑、是否出院后繼續(xù)使用他汀類藥物、是否院內死亡8個變量為評價指標,建立線性概率模型控制年齡和性別后,分析不同醫(yī)院間的醫(yī)療質量差異.結果控制年齡和性別后,各醫(yī)院上述8個指標執(zhí)行率均偏低,其中入院90min內實施PCI和繞行CCU執(zhí)行率分別低至22.58%、20.69%.措施執(zhí)行最好的醫(yī)院依次是最差的醫(yī)院的1.64倍、1.79倍、1.09倍、1.14倍、1.35倍、1.21倍、1.12倍,死亡率最高的醫(yī)院是最低的醫(yī)院的1.04倍.結論 STEMI醫(yī)療質量整體偏低,關鍵醫(yī)療措施執(zhí)行不到位,且各醫(yī)院差異明顯.應進一步強化政府和醫(yī)院考核,狠抓醫(yī)院內部管理,規(guī)范醫(yī)療行為,不斷改善醫(yī)療質量.
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