摘要：背景家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),也是落實分級診療制度,促進人民群眾健康的重要途徑,了解云南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在的問題,對推動云南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展具有重要意義。目的了解云南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在的問題。方法采用定量研究和定性研究相結(jié)合的方法。定量研究分3部分:第1部分從2017年11—12月醫(yī)改專題書面調(diào)研中選取“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”部分進行分析;第2部分對2016年《云南省年衛(wèi)生統(tǒng)計資料》和《2017云南省統(tǒng)計年鑒》進行分析;第3部分采用多階段分層抽樣法選取云南省213名居民進行問卷調(diào)查(2018年5月),自行設(shè)計調(diào)查問卷,主要包括調(diào)查對象基本情況和對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉情況。定性研究選取4名負責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的管理者、36名具體從事家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的工作人員進行訪談。結(jié)果衛(wèi)生統(tǒng)計資料顯示,2016年云南省全科醫(yī)生數(shù)4737名,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)0.99名(不足1名);每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.56名,除昆明市外,其余州(市)均低于全國水平。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息的知曉渠道主要是醫(yī)生告知(65.3%)、電視和廣播(64.8%)、宣傳欄(54.5%)、微信和微博(50.7%);群眾對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉程度較低,213名被調(diào)查對象中,只有13名(6.1%)表示對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全部了解,63名(29.6%)表示了解小部分。定性訪談顯示家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面存在的主要問題為:家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳效果不理想,群眾知曉率低;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作壓力大;信息化建設(shè)薄弱,工作效率低;配套措施不完善。結(jié)論云南省全科醫(yī)生數(shù)整體偏低,且職稱、學(xué)歷偏低;居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率較低。建議加大全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師培養(yǎng),加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?
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