摘要：目的探討改良型圈套器行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)切除胃和食管上皮內(nèi)瘤變的安全性和有效性。方法回顧性分析2014年12月-2018年1月采用改良型圈套器或Dual刀完成ESD切除胃和食管上皮內(nèi)瘤變患者的臨床資料,分別從手術(shù)成功率、病灶整塊切除率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后病理、術(shù)后并發(fā)癥和一次性耗材費用等方面進行比較。結(jié)果共40例患者40處病灶入選并完成ESD術(shù),其中20例病例采用改良型圈套器行ESD術(shù)(實驗組),另20例病灶采用Dual刀完成ESD術(shù)(經(jīng)典對照組)。兩組手術(shù)成功率均為100.0%;兩組術(shù)中出血量和術(shù)后病灶長徑比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.342,P=0.576);實驗組和對照組病灶整體切除率分別為95.0%和100.0%;術(shù)后兩組患者均無明顯出血及穿孔等并發(fā)癥;實驗組術(shù)前1例高級別瘤變患者,術(shù)后病理示鱗狀細胞癌(轉(zhuǎn)外科手術(shù));對照組術(shù)前1例高級別瘤變患者,術(shù)后病理提示食管原位癌(病灶距離切緣及基底部>0.1 cm),兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.523);實驗組與對照組手術(shù)時間分別為(72.3±13.4)和(55.2±16.4)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.032);一次性耗材費用比較:實驗組改良型圈套器的價格遠遠低于對照組中的Dual刀價格。結(jié)論改良型“單絲小頭”圈套器能夠安全、有效地完成ESD術(shù),順利切除胃和食管上皮內(nèi)瘤變,與經(jīng)典的Dual刀相比,除手術(shù)時間長外,其余指標從統(tǒng)計學(xué)意義上看均無明顯差異。將在臨床上物美價廉的改良型圈套器用于ESD切除胃和食管上皮內(nèi)瘤變及黏膜下腫瘤中值得臨床推廣。
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