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體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后早期心肌損傷及腎損傷的臨床分析

摘要:目的探討體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)(CABG)患者術(shù)后早期心肌損傷及腎損傷情況。方法選取冠心病患者63例,依據(jù)手術(shù)方式分為對(duì)照組(n=31)及觀察組(n=32),對(duì)照組患者行非體外循環(huán)下CABG,觀察組患者行體外循環(huán)下CABG。分別于手術(shù)前后檢測(cè)并比較兩組血清心肌損傷指標(biāo)及腎損傷指標(biāo),另采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)并比較兩組手術(shù)前后心功能指標(biāo)。結(jié)果與對(duì)照組比較,觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及ICU入住時(shí)間均顯著延長(zhǎng),24小時(shí)引流量顯著升高(P〈0.05或P〈0.01);與術(shù)前比較,術(shù)畢至術(shù)后24小時(shí)兩組血清肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及心臟指數(shù)(CI)均呈先升高后降低趨勢(shì),而左心室收縮壓(LVSP)、左室做功指數(shù)(LVSWI)及右室做功指數(shù)(RVSWI)均呈先降低后升高趨勢(shì)(P〈0.05或P〈0.01),且對(duì)照組cTnⅠ、CK-MB水平顯著低于觀察組,CI、LVSP、LVSWI及RVSWI均顯著高于觀察組(P〈0.01)。與術(shù)前比較,術(shù)畢至術(shù)后24小時(shí)兩組血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、N-乙酰-b-D葡萄糖苷酶(NAG)水平均呈先升高后降低趨勢(shì),而Scr清除率則先降低后升高(P〈0.05或P〈0.01),且術(shù)后對(duì)照組BUN、Scr、NAG水平顯著低于觀察組,Scr清除率顯著高于觀察組(P〈0.01)。結(jié)論體外循環(huán)下CABG較非體外循環(huán)下CABG手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng),且患者術(shù)后早期心肌損傷及腎損傷更為嚴(yán)重,臨床可優(yōu)先考慮非體外循環(huán)下CABG治療冠心病。

關(guān)鍵詞:
  • 冠脈搭橋術(shù)  
  • 體外循環(huán)  
  • 非體外循環(huán)  
  • 心肌損傷  
  • 腎損傷  
作者:
李瑞枝; 韓曉霞; 閔娜; 胡強(qiáng)夫
單位:
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院; 河南鄭州450000
刊名:
中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)

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