摘要：目的對四川省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員單位2015—2018年度無菌體液(未包括血液)的細(xì)菌分布及耐藥情況進行統(tǒng)計分析,為本省臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供依據(jù)。方法按照監(jiān)測方案,采用標(biāo)準(zhǔn)紙片擴散法、E-test法或自動化儀器檢測法,依據(jù)美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究協(xié)會(CLSI)2018年標(biāo)準(zhǔn),用WHONET5.6軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果2015—2018年間四川地區(qū)無菌體液共分離出29754株非重復(fù)的細(xì)菌,其中革蘭陽性菌11351株,占38.1%,革蘭陰性菌18403株,占61.9%。無菌體液中最常見的細(xì)菌依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、屎腸球菌和表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)的檢出率分別為28.3%和63.9%。MRSA和MRCNS對絕大多數(shù)測試藥物的耐藥率均顯著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。屎腸球菌中分別檢出0.5%(9株)對利奈唑胺耐藥和2.2%(40株)對萬古霉素耐藥的菌株,糞腸球菌中發(fā)現(xiàn)1.7%(22株)對利奈唑胺耐藥和0.3%(4株)對萬古霉素耐藥的菌株。耐萬古霉素屎腸球菌(VRE)由4%降至1.8%,而耐利奈唑胺屎腸球菌由1.3%降至0。無菌體液標(biāo)本中產(chǎn)ESBL大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的檢出率分別為45.8%和25.6%,大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對碳?xì)涿瓜╊惾匀槐３州^高的活性。非發(fā)酵菌對碳青霉烯類抗生素耐藥率較高,其中鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率已大于65%。結(jié)論四川地區(qū)無菌體液分離細(xì)菌對常見抗菌藥物的耐藥率部分仍呈增長趨勢,尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。對萬古霉素耐藥的屎腸球菌分離率較高。非發(fā)酵菌特別是鮑曼不動桿菌的耐藥形勢嚴(yán)峻。應(yīng)充分利用本地細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果進行感控管理,促進抗菌藥物合理應(yīng)用。
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