摘要：目的探討高能量骨折端鄰近軟組織二次損傷炎癥刺激大量巨噬細(xì)胞募集對局部骨痂生長的啟動(dòng)作用。方法制備48個(gè)犬股骨高能量骨折模型,隨機(jī)分為A、B組,各24只。A組立即行切開復(fù)位6孔鋼板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后2周再次行斷端切開,進(jìn)行單純骨折端軟組織剝離損傷。B組立即行切開復(fù)位6孔鋼板內(nèi)固定術(shù)。2組術(shù)后攝X線片觀察骨痂生長情況。A組于二次損傷術(shù)后3 d、1周、2周、4周分別處死6只犬,B組于骨折后3 d、1周、2周、4周分別處死6只犬,取出骨折標(biāo)本進(jìn)行組織切片觀察與透射電子顯微鏡觀察。結(jié)果 A組二次損傷術(shù)后可見少量中性粒細(xì)胞浸潤,隨即募集大量巨噬細(xì)胞,間充質(zhì)細(xì)胞亦同步趨化,啟動(dòng)旺盛的骨痂生長,產(chǎn)生骨痂愈合。B組骨折端鄰近組織表現(xiàn)為大量中性粒細(xì)胞浸潤,無巨噬細(xì)胞募集,無間充質(zhì)細(xì)胞趨化,未發(fā)生骨折愈合級聯(lián)反應(yīng),出現(xiàn)萎縮性骨不連。結(jié)論高能量骨折早期手術(shù)后鄰近軟組織巨噬細(xì)胞募集障礙可能是導(dǎo)致萎縮性骨不連發(fā)生的重要原因,而骨折端鄰近組織炎癥消退后的二次損傷炎癥能夠有效募集巨噬細(xì)胞,促進(jìn)犬萎縮性骨不連模型的骨痂愈合。
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