摘要：目的評價術(shù)前應(yīng)用地舒單抗治療骨巨細(xì)胞瘤后,腫瘤血運(yùn)變化的情況。方法 2014年6月至2017年6月,共22例骨巨細(xì)胞瘤患者。男12例,女10例,平均年齡32.1 (18~48)歲。腫瘤部位包括:骶骨9例,橈骨4例,脛骨2例,肱骨2例,髂骨、坐骨、尺骨、股骨和腓骨各1例。對患者的臨床、影像學(xué)和組織學(xué)資料進(jìn)行整理和分析,通過比較用藥前后的影像學(xué)和組織學(xué)變化評價地舒單抗治療腫瘤后腫瘤血運(yùn)的變化情況。用藥前行腫瘤部位增強(qiáng)CT檢查,地舒單抗治療后每3個月行增強(qiáng)CT檢查,比較用藥前后的強(qiáng)化率的變化,并評價是否可行手術(shù)。對術(shù)前穿刺標(biāo)本和術(shù)后病理標(biāo)本進(jìn)行微血管密度檢測,評價用藥前后變化情況。結(jié)果患者術(shù)前平均接受地舒單抗治療5個月(中位4,范圍3~12)。用藥前和用藥后血管的平均強(qiáng)化率分別為3.10和3.16,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。患者用藥前和用藥后腫瘤的平均CT強(qiáng)化率分別為2.01和1.43,用藥后強(qiáng)化率顯著降低(P=0.000)。用藥前和用藥后腫瘤的平均平掃CT值分別為46.2和93.1,用藥后CT值顯著升高(P=0.032)。骶骨或骨盆病例比四肢骨病例的強(qiáng)化率降低程度更為顯著(P=0.012)。術(shù)后組織學(xué)檢查顯示破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞幾乎消失,單核基質(zhì)細(xì)胞明顯減少,藥物治療后的微血管密度顯著降低(P=0.000)。結(jié)論骨巨細(xì)胞瘤接受地舒單抗治療后,腫瘤的CT強(qiáng)化率顯著降低,術(shù)后標(biāo)本的微血管密度顯著降低,術(shù)前應(yīng)用地舒單抗治療可顯著降低骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤血運(yùn)。
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