摘要：目的觀察經(jīng)中鼻甲基板水平部開放后篩加鼻中隔入路經(jīng)蝶竇垂體瘤手術(shù)的效果.方法 50例垂體瘤患者內(nèi)鏡下經(jīng)一側(cè)或雙側(cè)中鼻甲基板開放后篩后加鼻中隔后段切除暴露蝶竇前壁,繼之充分開放蝶竇前壁,顯露鞍底切除垂體瘤.記錄手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥(腦脊液漏、尿崩、顱內(nèi)感染、神經(jīng)功能損傷),術(shù)后鼻腔功能以及腫瘤全切和死亡情況.結(jié)果本組患者平均手術(shù)時(shí)間2.2h,出血量245 ml,術(shù)后平均住院時(shí)間6.2d,術(shù)中12例患者出現(xiàn)腦脊液漏,即時(shí)修補(bǔ)后無持續(xù)腦脊液漏發(fā)生;尿崩3例;嗅覺減退/喪失12例;術(shù)后垂體功能低下4例;無視神經(jīng)損傷及顱內(nèi)感染.因腫瘤壓迫或卒中導(dǎo)致的視力下降術(shù)后均有改善.腫瘤全切率86%(43/50),無死亡病例.結(jié)論內(nèi)鏡下經(jīng)中鼻甲基板水平部開放后組篩竇加鼻中隔后段部分切除后充分開放蝶竇前壁顯露鞍底及蝶竇內(nèi)解剖結(jié)構(gòu),繼而切除垂體瘤的方法,視野清晰、腫瘤全切率高、微創(chuàng)安全、對鼻腔鼻竇功能保護(hù)好.值得臨床推廣應(yīng)用.
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