摘要：目的分析某醫(yī)院住院病案首頁(yè)離院方式填寫的質(zhì)量情況,并根據(jù)存在的錯(cuò)誤問題,提出整改措施。方法從某院2018年1月1日-2018年6月30日17761份出院病案中抽查1550份紙質(zhì)病案,對(duì)每份住院病案首頁(yè)的離院方式的填寫質(zhì)量進(jìn)行檢查,并將錯(cuò)誤問題匯總、歸類、統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)。結(jié)果 1550份住院病案首頁(yè)中,離院方式填寫錯(cuò)誤共58例,缺陷率3.74%,其中錯(cuò)誤最高的是'其他(代碼為9)'填寫錯(cuò)誤6例,缺陷率100%;其次是'醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(代碼為3)',填寫錯(cuò)誤3例,缺陷率27.27%;最低是醫(yī)囑離院(代碼為1)填寫錯(cuò)誤32例,缺陷率2.28%。結(jié)論加強(qiáng)住院病案首頁(yè)'離院方式'指標(biāo)培訓(xùn)和質(zhì)量控制,提高住院病案首頁(yè)的質(zhì)量水平,為醫(yī)院管理層提供客觀而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。
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