摘要：背景與目的:間變性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)陽性的非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的腦轉(zhuǎn)移發(fā)生概率為20%~35%,腦部也是患者靶向治療耐藥時常見的轉(zhuǎn)移部位之一。這類患者腦轉(zhuǎn)移情況的早期預(yù)測對其預(yù)后評價及療效評估具有重要意義。影像組學(xué)是從圖像中高通量提取定量特征以宏觀描述腫瘤表型和異質(zhì)性。探討影像組學(xué)在預(yù)測ALK陽性的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治療前腦轉(zhuǎn)移情況方面的應(yīng)用。方法:回顧性納入2014年6月—2017年9月在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)檢查證實的ALK陽性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。在治療前基線檢查中獲得患者腦轉(zhuǎn)移信息。收集患者治療前胸部CT圖像,并由兩名經(jīng)驗豐富的放療科醫(yī)師勾畫大體腫瘤體積(gross tumor volume,GTV),進行影像組學(xué)特征的提取。按一定比例將患者分為訓(xùn)練集和驗證集(4∶1)。在RIDER NSCLC數(shù)據(jù)集中進行testretest,篩選出132個穩(wěn)定的影像組學(xué)特征。進行最小絕對收縮和選擇運算符(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)COX回歸和leave-one-out cross-validation以確定用于logistic回歸分析的最佳組學(xué)特征,隨后通過logistic回歸分析影像組學(xué)特征及其他臨床特征與患者治療前腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果:共納入132例患者,其中27例患者治療前發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。在訓(xùn)練集中,發(fā)現(xiàn)一個影像組學(xué)特征(W_GLCM_LH_Correlation)與腦轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)(P=0.014),受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線的曲線下面積(area under curve,AUC)為0.687。該組學(xué)特征在驗證集中預(yù)測性能也尚可(AUC=0.642)。將該影像組學(xué)特征與N分期相結(jié)合能在一定程度上提高對患者治療前腦轉(zhuǎn)移的預(yù)測能力(訓(xùn)練集:AUC=0.697;驗證集:AUC=0.675)。結(jié)論:治療前胸部CT的影像組學(xué)特征可能在預(yù)測ALK陽性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治療前腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生方面有一定的價值,這可能有利于此類患者的?
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