摘要：目的:對全國6大城市貝伐珠單抗(BEV)超適應(yīng)證用藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,為促進(jìn)藥物合理使用,規(guī)范超適應(yīng)證用藥行為提供循證依據(jù)與參考。方法:基于醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺(tái),以"城市、年份、原始診斷"等為檢索字段對2011~2017年北京、上海、廣州、成都、沈陽、鄭州等6城市的84家醫(yī)院的BEV超適應(yīng)證用藥情況進(jìn)行收集,通過Microsoft Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析。結(jié)果:在本次研究檢索到明確診斷的6 092張?zhí)幏街?BEV用于兩項(xiàng)適應(yīng)證(結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌)的比例為62.51%(3 808/6 092),而超適應(yīng)證用藥處方占比為37.49%(2 284/6 092)。超適應(yīng)證涉及各系統(tǒng)疾病,病種數(shù)量45種,其中排名前3位依次為視網(wǎng)膜病、黑色素瘤、乳腺癌。BEV超適應(yīng)證用藥特點(diǎn):①不同地區(qū)BEV超適應(yīng)證用藥比例與病種類型存在區(qū)域性特點(diǎn);一線城市(北京、上海、廣州)中,北京BEV超適應(yīng)證使用比例最高;②不同年份BEV超適應(yīng)證使用存在一定規(guī)律,回歸分析顯示,2011~2017年BEV總體使用頻次呈指數(shù)遞增趨勢,同時(shí)超適應(yīng)證用藥次數(shù)也以大于20%的速率逐年遞增,年平均增長率維持在52.52%,超適應(yīng)證應(yīng)用的病種種類也由2011年的13種遞增至2017年的33種;③門診、住院患者BEV超適應(yīng)證用藥存在差異,6 092張?zhí)幏街?門診處方1 583張,占25.98%,超適應(yīng)證用藥比例高達(dá)65.82%(1 042/1 583),主要用于眼科類疾病,包括視網(wǎng)膜病,黃斑變性,以及視網(wǎng)膜靜脈阻塞;住院處方4 509張,占74.02%,超適應(yīng)證用藥比例為26.88%(1 212/4 509),病種以實(shí)體性腫瘤為主,如黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌。結(jié)論:目前BEV超適應(yīng)證用藥現(xiàn)象在國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院較為普遍,為進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥,降低用藥風(fēng)險(xiǎn),管理部門應(yīng)加快針對超適應(yīng)證用藥的法規(guī)建設(shè)。
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