摘要：目的觀察兒童異基因造血干細胞移植(Allo-HSCT)后發(fā)生巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎(CMVR)的臨床特征。設計回顧性病例系列。研究對象2015年6月至2018年5月北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤科行Allo-HSCT的患兒167例(334眼)。方法回顧分析Allo-HSCT后CMVR患兒全身發(fā)病特征、眼部臨床特征及隨訪情況。主要指標CMVR構成比、視力、眼底病變。結果167例Allo-HSCT患者中12例(7.18%)發(fā)現(xiàn)CMVR。CMVR患兒平均年齡(9.8±3.9)歲,男性6例(50%),主要原發(fā)病為噬血細胞綜合征(7例,58.3%)。CMVR確診發(fā)病時間在移植后63~295天,中位數(shù)時間161天。房水CMV-DNA拷貝數(shù)與血清CMV-DNA拷貝數(shù)的峰值無顯著相關性(r=-0.188,P=0.49)。就診時平均視力(0.9±1.3)logMAR,平均初始眼壓(22.0±3.0)mmHg。11眼(45.8%)合并眼前節(jié)炎癥,10眼(41.7%)合并白內(nèi)障,8眼(33.3%)眼底病變累計黃斑。結論兒童Allo-HSCT后發(fā)生CMVR患兒以噬血細胞綜合征為主要原發(fā)病,其發(fā)病率明顯高于成年人。CMVR多發(fā)于Allo-HSCT后晚期,對Allo-HSCT后血清CMV-DNA持續(xù)陽性,或全身抗病毒治療后轉(zhuǎn)陰的患兒需定期篩查眼底,早期干預治療挽救視力。
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