摘要：目的:應(yīng)用主動(dòng)脈弓部分支血管重建及血管腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)(雜交技術(shù))治療復(fù)雜主動(dòng)脈弓部病變,觀察圍手術(shù)期并發(fā)癥如腦梗死、內(nèi)漏及夾層逆撕等發(fā)生情況,探討手術(shù)時(shí)機(jī)、弓部分支變異等。方法:回顧性研究2011年3月至2018年6月,復(fù)雜主動(dòng)脈弓部病變患者46例,按病變類型分類,主動(dòng)脈夾層患者32例(68.2%),弓部壁間血腫4例(9.1%),主動(dòng)脈弓部瘤患者5例(11.4%),動(dòng)脈瘤合并夾層患者5例(11.4%),按血管覆膜支架近端在主動(dòng)脈弓部位置進(jìn)行分類,Zone 0區(qū)患者5例,Zone 1區(qū)患者13例,Zone 2區(qū)患者28例;觀察圍手術(shù)期腦梗死、夾層逆撕、內(nèi)漏、淋巴漏、喉返神經(jīng)損傷、脊髓缺血及弓部解剖變異等情況,隨訪時(shí)間12(2,30.25)個(gè)月。結(jié)果:術(shù)后腦梗死總發(fā)生例數(shù)6例(6/46,13.0%),其中Zone 0區(qū)患者1例(1/5,20%),Zone 1區(qū)患者1例(1/13,8%),Zone 2區(qū)患者4例(4/28,15%);2例患者出現(xiàn)夾層逆撕情況,均為Zone 2區(qū)患者;1例Zone 1患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴液漏;喉返神經(jīng)損傷比例約為8.7%(4/46);發(fā)病至手術(shù)時(shí)間Zone 0區(qū)180(125,800)h,Zone 1區(qū)190(72,330)h,Zone2區(qū)100(54,200)h;3例患者(3/46,6.8%)左椎動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈弓部。結(jié)論:雜交手術(shù)為治療主動(dòng)脈弓部疾病的有效方法,降低了傳統(tǒng)體外循環(huán)及深低溫停循環(huán)等方法所帶來的風(fēng)險(xiǎn),但圍手術(shù)期腦梗死發(fā)生率較高;急性期手術(shù)未增加風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)時(shí)機(jī)選擇應(yīng)當(dāng)個(gè)體化;椎動(dòng)脈起源異常為主動(dòng)脈弓部常見變異。
注：因版權(quán)方要求，不能公開全文，如需全文，請咨詢雜志社
