摘要：目的探討聲帶粘膜白色病變的臨床病理特征及影響其治療預(yù)后的相關(guān)因素。方法以2009年10月至2015年2月診治的98例聲帶粘膜白色病變患者為研究對象,其中男80例,女18例;平均年齡47.35±9.54歲,有長期吸煙史者58例(占59.18%),有長期飲酒史者35例(占35.71%),術(shù)前常規(guī)行窄帶成像(narrow band imaging,NBI)內(nèi)鏡檢查以及咽喉反流體征評分量表(reflux finding score,RFS)、反流癥狀指數(shù)量表(reflux symptem index,RSI)評估;患者均于全身麻醉下行顯微支撐喉鏡下聲帶粘膜白色病變切除術(shù),術(shù)后切除的病變組織送病理檢查。結(jié)果98例聲帶粘膜白色病變患者中,RSI>13和/或RFS>7者18例(占18.37%);術(shù)后病理診斷分別為粘膜慢性炎癥12例(12.24%),鱗狀上皮增生13例(13.27%),粘膜輕度異型增生29例(29.59%),中度異型增生32例(32.65%),重度異型增生8例(8.16%),原位癌3例(3.06%),浸潤癌1例(1.02%)。98例患者術(shù)后隨訪3~40個月,共12例復(fù)發(fā)(12.24%),7例癌變(7.14%),其中,12例粘膜慢性炎癥者術(shù)后無復(fù)發(fā),鱗狀上皮增生患者中1例(7.69%)復(fù)發(fā),無癌變病例;輕度異型增生4例(13.79%)復(fù)發(fā),1例癌變(3.44%);中度異型增生患者中5例(15.62%)復(fù)發(fā),4例(12.50%)癌變;重度異型增生患者中2例(25.00%)復(fù)發(fā),其中2例(25.00%)癌變。本組無死亡病例。結(jié)論聲帶粘膜白色病變的治療應(yīng)結(jié)合體征及NBI內(nèi)鏡、病理診斷等制定個體化治療方案,病理診斷類型是聲帶粘膜白色病變預(yù)后的重要指標(biāo),病變雖以良性居多,但應(yīng)密切隨訪。
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