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摘要：目的:探討入院時(shí)血乳酸水平聯(lián)合快速膿毒癥相關(guān)器官衰竭評(píng)分(qSOFA)、CRB/CURB-65評(píng)分對(duì)社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法:回顧性收集入院8h內(nèi)有測(cè)定乳酸的512例CAP患者,均計(jì)算每例患者qSOFA、CRB/CURB-65評(píng)分,用受試者操作特性曲線(ROC曲線)評(píng)估各指標(biāo)對(duì)不良預(yù)后(氣管插管機(jī)械通氣或需要血管加壓素及住院期間死亡)的預(yù)測(cè)價(jià)值,并確定最佳截?cái)嘀?行l(wèi)ogistic回歸確定不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:3個(gè)評(píng)分系統(tǒng)均顯示得分越高,發(fā)生不良預(yù)后的幾率越高:qSOFA(19.4%、45.5%、50%),CRB-65(10.7%、45.2%、66.7%),CURB-65(11.1%、23.5%、47.6%、100%),其中CURB-65(0.791、95%CI0.707~0.876)對(duì)CAP患者不良預(yù)后具有最高的預(yù)測(cè)價(jià)值,聯(lián)合血乳酸水平后CRB-65(0.761~0.795)、CURB-65(0.791~0.835)和qSOFA(0.770~0.837)評(píng)分的預(yù)測(cè)效能提高,qSOFA評(píng)分提高最明顯。結(jié)論:單獨(dú)CURB-65評(píng)分對(duì)住院CAP患者短期不良結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于qSOFA和CRB-65評(píng)分,但聯(lián)合血乳酸水平后qSOFA評(píng)分具有更大的效力,對(duì)重癥患者的檢出可能更有利。