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摘要：目的：通過(guò)局部運(yùn)用重組水蛭素對(duì)大鼠皮膚撕脫傷中黏附因子CD11b/CD18及ICAM-1動(dòng)態(tài)表達(dá)的研究，探討重組水蛭素對(duì)皮膚撕脫的保護(hù)與該三項(xiàng)指標(biāo)之間是否有密切關(guān)系，以及對(duì)撕脫皮瓣成活率的影響變化及作用機(jī)理。方法：設(shè)計(jì)為蒂在側(cè)腹部的任意皮瓣，并給予牽拉證實(shí)為撕脫皮瓣后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組注射水蛭素40 IU（1 mL），對(duì)照組注射等量生理鹽水，正常觀察組不做任何處理，直接抽取外周血液及切取皮膚進(jìn)行檢測(cè)；實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組分別于6個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取外周血，運(yùn)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD11b/CD18在中性粒細(xì)胞的陽(yáng)性表達(dá)率，切取皮瓣遠(yuǎn)端組織運(yùn)用免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)血管內(nèi)皮細(xì)胞膜表面ICAM-1的表達(dá)并定量分析，綜合了解三者的動(dòng)態(tài)變化，留取的大鼠觀察皮瓣愈合情況并計(jì)算撕脫皮瓣成活率。結(jié)果：術(shù)后兩組皮瓣均出現(xiàn)充血水腫現(xiàn)象，雖然隨著時(shí)間的推移實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組CD11b/CD18陽(yáng)性表達(dá)都在上升，但是，局部運(yùn)用水蛭素后黏附因子陽(yáng)性表達(dá)率明顯低于對(duì)照組（P ＜ 0.05）；對(duì)照組ICAM-1陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P ＜ 0.01）；經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組皮瓣的愈合成功率較空白對(duì)照組有明顯的提升。結(jié)論：局部運(yùn)用重組水蛭素對(duì)大鼠皮膚撕脫傷具有有效減低血液中黏附因子CD11b/CD18及組織中ICAM-1的作用，減少組織炎癥反應(yīng)，改善缺血再灌注過(guò)程中對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而顯著提高皮膚撕脫傷后皮瓣的愈合率。