摘要：目的:探討第3代CD19單靶點(diǎn)、CD20單靶點(diǎn)或CD19聯(lián)合CD20雙靶點(diǎn)嵌合型抗原受體T淋巴細(xì)胞(CAR-T)治療復(fù)發(fā)難治B細(xì)胞淋巴瘤的安全性及臨床療效。方法:對(duì)14例CD20單抗及傳統(tǒng)化療治療無效的B細(xì)胞淋巴瘤患者,預(yù)處理后5~7天輸注自體特異性CD19和(或)CD20 CAR-T細(xì)胞,觀察評(píng)價(jià)臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:①14例患者中,1例因病情進(jìn)展聯(lián)合接受放化療不能評(píng)價(jià),其余13例可評(píng)價(jià)的患者采用CD19單靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞治療,3例獲得完全緩解,2例獲得部分緩解,客觀反應(yīng)率為38.5%,完全緩解率為23.1%。1例接受單靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞治療無效的患者,再次輸注CD19聯(lián)合CD20雙靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞,獲得完全緩解且維持療效超過2年。②13例可評(píng)價(jià)的患者中,11例輸注CAR-T細(xì)胞后發(fā)生1~2級(jí)細(xì)胞因子風(fēng)暴,給予糖皮質(zhì)激素或?qū)ΠY處理未造成不良后果。結(jié)論:CAR-T療法為復(fù)發(fā)難治性終末期B細(xì)胞淋巴瘤提供了一種新的安全、有效的治療方案;治療過程中可能出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴等可控的不良反應(yīng);對(duì)于單靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞治療無效的患者可嘗試采用雙靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞治療,有望獲得完全緩解。
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