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摘要：目的為使飛行員在罹患肺惡性腫瘤時(shí)得到更好的治療,通過報(bào)道1例患肺腺癌的空軍航空兵某旅殲-7飛行員的治療過程,以期提高飛行員惡性腫瘤的診治,同時(shí)復(fù)習(xí)并回顧循環(huán)腫瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)用于肺癌靶向治療療效評(píng)估的相關(guān)文獻(xiàn)。方法采用二代基因測序技術(shù)(next generation sequencing,NGS)監(jiān)測ctDNA動(dòng)態(tài)變化。標(biāo)本為本例飛行員靜脈血,取材時(shí)間分別為2018年1月16日(術(shù)后6個(gè)月該飛行員出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移及多發(fā)骨轉(zhuǎn)移)及2018年6月27日(術(shù)后11個(gè)月該飛行員腦部病灶微進(jìn)展)。根據(jù)ctDNA結(jié)果評(píng)估療效,以指導(dǎo)臨床用藥。結(jié)果 2018年1月16日ctDNA檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)該飛行員存在EGFR EXON21 P.L858R敏感突變,我科指導(dǎo)這名飛行員開始口服吉非替尼靶向治療,并定期隨訪。2018年6月頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)海馬區(qū)病灶由0.4 cm增大至0.7 cm,全脊柱MRI檢查提示,多處骨轉(zhuǎn)移病灶縮小。于2018年6月27日再次取靜脈血檢測ctDNA,結(jié)果未發(fā)現(xiàn)EGFREXON21P.L858R敏感突變及其他敏感突變,且與2018年1月16日ctDNA結(jié)果比較,綜合患者影像學(xué)檢查及一般情況,我科認(rèn)為靶向治療有效,故囑患者繼續(xù)吉非替尼靶向治療。2018年10月19日該飛行員在我院行全身PET-CT檢查提示靶向治療有效,達(dá)到部分緩解。結(jié)論 ctDNA可以檢測到腫瘤特異性的分子的改變,并且不受腫瘤異質(zhì)性的影響,特異性高,同時(shí)有預(yù)測復(fù)發(fā)、評(píng)估藥物療效等作用。