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摘要：目的 評(píng)估多模式血液管理策略在初次單側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA/THA）圍手術(shù)期應(yīng)用對(duì)減少患者圍手術(shù)期輸血率的有效性及安全性 .方法 納入2015年11月-2016年10月在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院關(guān)節(jié)外科行初次單側(cè)TKA/THA,應(yīng)用多模式血液管理策略的403例患者資料為觀(guān)察組（TKA 285例、THA 118例）進(jìn)行前瞻性研究;收集2014年6月-2015年10月行初次單側(cè)TKA/THA的582例患者資料為對(duì)照組（TKA 393例、THA 189例）進(jìn)行對(duì)照研究,兩組患者年齡、性別、BMI、術(shù)前血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果等比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均〉0.05）.兩組患者均接受TKA或THA,術(shù)中均取1 g氨甲環(huán)酸行關(guān)節(jié)內(nèi)注射;觀(guān)察組患者另在圍術(shù)期行多模式血液管理.比較兩組患者圍手術(shù)期輸血率、Hb最大下降值、手術(shù)失血量、引流量,以及深靜脈血栓、肺栓塞及其他嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率.結(jié)果 術(shù)后觀(guān)察組與對(duì)照組輸血率分別為1.2%（5/403）和8.2%（48/582）,兩組中TKA患者輸血率分別為0.7%（2/285）和6.9%（27/393）、THA患者輸血率分別為2.5%（3/118）和11.8%（21/189）,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ^2=22.962、15.353、7.402, P值均〈0.01）.TKA術(shù)后觀(guān)察組與對(duì)照組患者Hb最大下降值分別為（29.62±11.36）g/L和（34.37±12.88）g/L,THA患者分別為（33.29±11.56）g/L和（37.14±9.42）g/L,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＇=5.078、3.042, P值均〈0.01）;兩組TKA患者手術(shù)失血量分別為（91.35±58.79） mL和（157.90±71.35） mL,THA患者手術(shù)失血量分別為（172.42±65.64） mL和 （246.12±87.89） mL,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t′=13.271、8.378, P值均〈0.01）.深靜脈血栓發(fā)生率觀(guān)察組為0.74%（3/403）、對(duì)照組為0.85%（5/582）,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ^2=0.039, P〉0.05）.結(jié)論 搖采用多模式血液管理策略可明顯降低初次膝、髖置換患者的術(shù)后異體輸血率,提高患者術(shù)后血紅蛋白水平,并且不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)