摘要：《傷寒論》痞證以心下痞為主癥。臨床上痞證可以分為熱痞證、寒熱錯雜痞證和虛痞證3種,其病機均與心相關。熱痞證與寒熱錯雜痞證皆由心中有熱所致,治療采用瀉心湯類方,清瀉心中熱邪以消痞。熱痞證如大黃黃連瀉心湯證的病機為心火亢盛,附子瀉心湯證則兼有腎陽虛衰;寒熱錯雜痞證如半夏瀉心湯證的病機為心火上炎、脾胃虛弱,生姜瀉心湯證的病機為心熱脾虛、水氣內停,甘草瀉心湯證的病機為脾胃虛弱、心中有熱。虛痞證的基本病機為心脾不足,治以溫補心脾為主,旋覆代赭湯證屬于心陽不足、脾虛有痰,桂枝人參湯證屬于心脾兩虛兼有表證。
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