摘要：目的評(píng)價(jià)兒童疑似肺結(jié)核患者胃液采用GeneXpert MTB/RIF(簡稱“GeneXpert”)檢測(cè)的診斷價(jià)值.方法搜集哈爾濱市胸科醫(yī)院兒童結(jié)核科、哈爾濱市兒童醫(yī)院呼吸科、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科2017年9月至2018年12月收治的2個(gè)月至14周歲疑似肺結(jié)核者155例,其中臨床診斷肺結(jié)核患者115例、非肺結(jié)核患者40例.全部患者于晨起抽取空腹胃液,采用熒光涂片顯微鏡檢查(簡稱“涂片檢查”)、BACTECMGIT960液體培養(yǎng)(簡稱“MGIT960法”)和GeneXpert 3種方法對(duì)胃液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè).以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)涂片檢查、MGIT960法和GeneXpert檢測(cè)胃液的診斷效能;以MGIT960藥敏試驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)GeneXpert檢測(cè)MTB對(duì)利福平耐藥性的效能.結(jié)果以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),涂片檢查、MGIT960法、GeneXpert檢測(cè)肺結(jié)核患兒的敏感度分別為30.4%(35/115)、54.8%(63/115)、69.6%(80/115);特異度分別為95.0%(38/40)、100.0%(40/40)、97.5%(39/40).115例臨床診斷為肺結(jié)核的患兒中,在涂陽培陽、涂陰培陽、涂陰培陰時(shí),GeneXpert法檢測(cè)的陽性率分別為96.7%(29/30)、81.8%(27/33)、40.4%(19/47);在涂陽培陰時(shí),GeneXpert法檢測(cè)陽性例數(shù)為5例(5/5);在涂陽、涂陰、培陰時(shí),GeneXpert法檢測(cè)的陽性率分別為97.1%(34/35)、57.5%(46/80)、46.2%(24/52);以MGIT960為標(biāo)準(zhǔn),GeneXpert檢測(cè)的敏感度為88.9%(56/63).115例臨床診斷的肺結(jié)核患兒,MGIT960法和GeneXpert檢測(cè)均陽性的患兒為56例,MGIT960藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示利福平耐藥11例,利福平敏感45例;GeneXpert檢測(cè)利福平耐藥13例,利福平敏感43例;以MGIT960藥敏試驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),GeneXpert檢測(cè)MTB對(duì)利福平耐藥性的敏感度為100.0%(11/11),特異度為95.6%(43/45),與MGIT960藥敏試驗(yàn)結(jié)果具有較好的一致性(Kappa值=0.894).結(jié)論GeneXpert法檢測(cè)兒童結(jié)核病胃液MTB的敏感度高、特異度強(qiáng),培陰時(shí)也有較高的檢出率;其利福平耐藥性檢測(cè)與MGIT960藥敏試驗(yàn)結(jié)果有較好的一致性,對(duì)兒童肺結(jié)核的?
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