摘要：目的分析濟南市肺結(jié)核患者就診延遲情況及其影響因素,為本市衛(wèi)生決策提供數(shù)據(jù)支持.方法2018年11月濟南市疾病預防控制中心按照濟南市所轄10個縣區(qū)的經(jīng)濟水平(高、中、低)及其所處地理位置,采用分層抽樣的方法選取經(jīng)濟水平高的東部縣區(qū)(章丘區(qū))、經(jīng)濟水平中等的西部縣區(qū)(平陰縣)和經(jīng)濟水平低的南部縣區(qū)(長清區(qū))作為研究現(xiàn)場.對2018年1-6月在3個縣區(qū)級結(jié)核病定點醫(yī)院/結(jié)核病防治所確診并管理登記且知情同意的234例肺結(jié)核患者開展面對面問卷調(diào)查,收集患者的人口學資料(性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況)、發(fā)病及就診延遲時間和衛(wèi)生服務可及性(距離村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣結(jié)核病定點醫(yī)院及綜合醫(yī)院的距離)及所需時間等信息,回收問卷234份,信息完整234份,有效率100.0%.采用卡方檢驗和多因素logistic回歸分析影響就診延遲時間的相關(guān)因素.結(jié)果濟南市肺結(jié)核患者就診延遲率為33.8%(79/234).按照就診延遲標準(≥14d),將患者分為延遲組(79例,33.8%)和未延遲組(155例,66.2%).多因素logistic回歸分析顯示,高中[Waldx2=4.19,P=0.041,OR(95%CI)=0.16(0.03~0.93)]、大專及以上[Wald X^2=6.67,P=0.010,OR(95%CI)=0.13(0.03~0.61)]、與衛(wèi)生室距離>0.5km[Wald X^2=15.63,P=0.000,OR(95%CI)=5.48(2.37~12.69)]是影響就診延遲率的因素.結(jié)論高中和大專及以上文化程度是降低就診延遲率的影響因素,與衛(wèi)生室距離>0.5km是增加就診延遲率的因素.
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