摘要：目的探討不同方法檢測利福平耐藥結(jié)核病的效能,并分析利福平耐藥MTB菌株ropB基因突變情況.方法搜集2017年福建省泉州市下屬10個縣(市、區(qū))結(jié)核病定點醫(yī)院登記的同時經(jīng)固體比例法藥物敏感性試驗(簡稱“比例法藥敏試驗”)、核酸反向線性探針雜交技術(shù)(屬于GenoType MTBDRplus方法,簡稱“MTBDRplus")與利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增檢測技術(shù)(GeneXpertMTB/RIF,簡稱“Xpert技術(shù)”)等3種方法檢測的511例確診肺結(jié)核患者對利福平的耐藥情況,并對3種方法檢測結(jié)果不相同但至少1種結(jié)果為利福平耐藥的66株MTB菌株行ropB基因測序,分析55株獲得rpoB基因序列菌株的ropB基因突變情況.結(jié)果511例檢測患者中,比例法藥敏試驗、MTBDRplus和Xpert檢測到利福平的耐藥率分別為38.16%(195/511)、40.51%(207/511)和45.99%(235/511),MTBDRplus技術(shù)檢測的利福平耐藥率與比例法差異無統(tǒng)計學意義(X^2=0.590,P=0.442),而Xpert技術(shù)檢測利福平耐藥率明顯高于比例法(X^2=6.424,P=0.011).以比例法藥敏試驗檢測結(jié)果為標準,Xpert技術(shù)和MTBDRplus檢測MTB菌株對利福平耐藥的敏感度、特異度、一致率分別為93.85%(183/195)和95.38%(186/195)、83.54%(264/316)和93.35%(295/316)、87.48%(447/511)和94.13%(481/511).獲得rpoB基因序列的55株菌株中,47株(85.46%)ropB基因在371~566位點間的17個位置發(fā)生了36種類型的突變;其中13株(23.64%)發(fā)生堿基缺失或插入,7株(12.73%)發(fā)生點突變,27株(49.09%)發(fā)生聯(lián)合突變.45株(81.82%,45/55)為比例法檢測利福平敏感而分子藥敏試驗檢測耐藥[包括14株(25.45%,14/55)MTBDRplus與Xpert檢測對利福平均耐藥的菌株、30株(54.55%,30/55)MTBDRplus檢測對利福平敏感而Xpert檢測為耐藥、1株(1.82%,1/55)MTBDRplus檢測對利福平耐藥而Xpert檢測為敏感的菌株],8株(14.55%,8/55)比例法藥敏試驗對利福平耐藥而MTBDRplus與Xpert檢測均敏感的菌株.MTBDRplus與Xpert檢測對利福平耐藥結(jié)果相同的?
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