摘要：目的：探討腹腔鏡直腸前切除術(shù)學(xué)習(xí)曲線中并發(fā)吻合口瘺的主要原因。方法：將179例直腸前切除（Dixon）術(shù)患者按手術(shù)團(tuán)隊(duì)和手術(shù)方式分為腹腔鏡初學(xué)組63例、開放組55例和腹腔鏡成熟組61例,對(duì)3組患者術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的情況進(jìn)行對(duì)比分析;分析吻合口多次切割對(duì)腹腔鏡初學(xué)組和腹腔鏡成熟組的影響,同時(shí)分析男性、高齡、肥胖、營養(yǎng)合并癥、吻合口位置5種危險(xiǎn)因素對(duì)3組的影響。結(jié)果：腹腔鏡初學(xué)組吻合口瘺發(fā)生率高于另外2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）;吻合口多次切割顯著影響腹腔鏡初學(xué)組吻合口瘺的發(fā)生率,對(duì)腹腔鏡成熟組沒有明顯影響;除肥胖因素外,其他4個(gè)因素對(duì)腹腔鏡初學(xué)組吻合口瘺的發(fā)生率都有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,各個(gè)因素對(duì)開放組、腹腔鏡成熟組影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：操作技術(shù)缺陷是初學(xué)團(tuán)隊(duì)腹腔鏡直腸前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的主要原因,初學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)盡量避免選擇男性、高齡、腫瘤位置低及有營養(yǎng)合并癥的高?；颊哌M(jìn)行手術(shù),以降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率。
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