摘要：目的探討脊柱結(jié)核的圍手術(shù)期常見問題及應(yīng)對策略。方法針對脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期關(guān)注要點進(jìn)行回顧性總結(jié)分析?；仡櫺苑治?02例脊柱結(jié)核患者的臨床資料。其中男性220例,女性182例,年齡1.5~89歲,平均(47.8±26.6)歲。頸椎10例,頸胸段6例,胸椎152例,胸腰段19例,腰椎170例,腰骶段45例,合并截癱18例?？偨Y(jié)脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期關(guān)注要點、合并癥及其相應(yīng)的處理方法和治療效果。結(jié)果402例患者中病理確診率為77.11%。術(shù)前抗結(jié)核時間3~7 d 28例,>7~21 d 280例,>21~90 d 59例,>90 d以上35例。術(shù)前伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病前4位的是肺結(jié)核、低蛋白血癥、高血壓、糖尿病。結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率48.51%,耐藥結(jié)核占培養(yǎng)陽性20.40%,耐多藥占耐藥結(jié)核43.90%。術(shù)前采用的抗結(jié)核方案為初治方案、復(fù)治方案、耐藥方案。手術(shù)方法為頸椎及頸胸段采用前路手術(shù)16例,胸腰椎前路326例、后前路15例,腰骶段前路28例、后路5例、后前路12例。1年內(nèi)384例達(dá)到骨病灶愈合標(biāo)準(zhǔn),愈合率95.52%,8例骨病灶未愈,未愈率1.99%,二次手術(shù)清理5例,二次手術(shù)率1.24%。1年后骨病灶復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率0.50%。圍手術(shù)期死亡2例,開胸手術(shù)后胸腔出血填塞2例,肋間神經(jīng)痛18例。結(jié)論做好圍手術(shù)期處理是手術(shù)成功的重要保證,術(shù)前作出準(zhǔn)確的診斷及鑒別、做好規(guī)范的抗結(jié)核治療是治療脊柱結(jié)核的基礎(chǔ),圍手術(shù)期做好病原學(xué)檢查和細(xì)菌敏感性試驗有利于控制復(fù)發(fā),提高治愈率;及時正確處理好其他系統(tǒng)伴發(fā)疾病、依據(jù)病情合理制定個體化手術(shù)方案是治療成功的保證。
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