摘要：目的 掌握天津地區(qū)2015年結(jié)核病患者耐藥情況,為制定耐藥結(jié)核病防治策略提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持.方法 于2015年1月1日至2015年12月31日,收集天津地區(qū)全市共15家區(qū)（縣）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院及監(jiān)獄醫(yī)院均按要求登記上報(bào)的新結(jié)核病病例中痰菌培養(yǎng)陽性的菌株,共1325株.采用比例法藥物敏感性試驗(yàn)分析不同來源患者菌株鏈霉素（Sm）、異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）和卡那霉素（Km）耐藥率及耐藥譜情況.結(jié)果 2015年天津地區(qū)總耐藥率為26.1％（346/1325）,單耐藥率13.5％（179/1325）,多耐藥率6.0％（79/1325）,耐多藥率6.6％（87/1325）,廣泛耐藥率0.4％（5/1325）.天津地區(qū)單耐鏈霉素[49.7％（89/179）]和單耐氧氟沙星[23.5％（42/179）]者最多.不同來源的患者中,來自監(jiān)獄醫(yī)院的肺結(jié)核患者多耐藥率較高,為11.9％（5/42）;多耐藥順位中,Sm＋I(xiàn)NH組合多耐藥率最高,占45.6％（36/79）;不同年齡組患者的耐多藥率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.58,P-0.004）,其中20～歲年齡組患者的耐多藥率較高,為8.7％（41/469）.結(jié)論 天津地區(qū)耐藥情況總體低于全國平均水平,耐藥譜與全國情況不完全相同,其中對Ofx的耐藥率較高,在耐多藥二線藥物治療中應(yīng)在藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)下慎重使用氟喹諾酮類藥物.需要加強(qiáng)對監(jiān)獄醫(yī)院患者耐藥結(jié)核病的防控.
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