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摘要：目的探討Wells評(píng)分、修正的Geneva評(píng)分、Padua評(píng)分及血漿D-二聚體對(duì)慢性肺部疾病患者靜脈血栓栓塞癥(VTE)的診斷價(jià)值。方法回顧性分析2012年1月至2018年12月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院呼吸科135例慢性肺部疾病住院患者的臨床資料。采用3種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行VTE的診斷評(píng)估及危險(xiǎn)分層,根據(jù)影像學(xué)結(jié)果將患者分為VTE組(50例)與無VTE組(85例),比較2組間臨床資料差異。采用受試者工作特征曲線的曲線下面積(AUC)比較3種評(píng)分系統(tǒng)及血漿D-二聚體對(duì)慢性肺部疾病患者VTE的診斷價(jià)值,計(jì)算約登指數(shù),得出cut-off值。結(jié)果本研究共入組慢性肺部疾病患者135例,合并VTE50例,VTE發(fā)生率3704%。VTE組D-二聚體水平高于無VTE組[M(QR)為2335(6670)μg/L比400(870)μg/L,Z=-6026,P<0001]。Wells評(píng)分診斷的AUC為0681±0049,95%CI:0584~0777。修正的Geneva評(píng)分診斷VTE的AUC為0614±0051,95%CI:0515~0713。Padua評(píng)分診斷VTE的AUC為0795±0042,95%CI:0713~0877。D-二聚體診斷VTE的AUC為0811±0039,95%CI:0735~0873。Padua評(píng)分診斷的cut-off值為3分,約登指數(shù)為0497。D-二聚體診斷的cut-off值為1460μg/L,約登指數(shù)為0519。Padua評(píng)分與血漿D-二聚體聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性高于單獨(dú)Padua評(píng)分(P=0009)及D-二聚體(P=0087)。結(jié)論P(yáng)adua評(píng)分聯(lián)合血漿D-二聚體對(duì)慢性肺部疾病患者VTE的診斷價(jià)值較高,可為患者適時(shí)、合理、規(guī)范地選擇影像學(xué)確診檢查提供參考,降低漏診率及誤診率,并節(jié)約醫(yī)療資源。