摘要：目的構(gòu)建一種判斷直徑≤5cm的臨床早中期非小細胞肺癌(NSCLC)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)學(xué)預(yù)測模型,以期提高肺癌患者術(shù)前分期的準確性。方法回顧性分析2012年1月至2017年8月?lián)P州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院符合入組標準的NSCLC患者608例,采用SPSS隨機數(shù)字生成器分組法按3∶1的比例分為建模組和驗證組。采用建模組病例資料,通過單因素及多因素分析篩選出縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素,建立數(shù)學(xué)預(yù)測模型。采用驗證組病例資料對模型進行外部驗證,并與已有的模型進行比較。結(jié)果多因素分析結(jié)果顯示,年齡、腫瘤大小、腫瘤位置(中央型或周圍型)、病理類型以及胸膜牽拉征是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素,建立的數(shù)學(xué)預(yù)測模型為P=ex/(1+ex),其中x=-2831+(0825×腫瘤直徑)+(153×中央型)+(0779×胸膜牽拉征)+(1883×病理類型)-(006×年齡)。Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗顯示,預(yù)測值和觀察值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。受試者工作特征曲線的曲線下面積為0763(95%CI:0697~0829)。外部驗證結(jié)果顯示,與VA模型及Fudan模型相比,本模型的適用范圍更廣,準確率更高。結(jié)論本研究所建立的數(shù)學(xué)模型對直徑≤5cm的臨床早中期NSCLC縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷具有較高的敏感度和特異度,其預(yù)測能力和準確性均高于其他同類模型,通過該模型可以對是否進行進一步的縱隔淋巴結(jié)分期做出更合理的臨床決策。
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