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摘要：目的探討胎兒右位主動(dòng)脈弓(RAA)的典型超聲聲像圖表現(xiàn)的診斷價(jià)值,以提高其產(chǎn)前診斷的準(zhǔn)確性。方法回顧性分析2014~2018年于4家醫(yī)院診斷并在產(chǎn)后明確的RAA病例的聲像圖特征及其產(chǎn)后隨訪情況。結(jié)果78例胎兒時(shí)期診斷為RAA的病例中,有37例在產(chǎn)后通過超聲心動(dòng)圖檢查或CT檢查明確診斷,其中RAA合并迷走左鎖骨下動(dòng)脈(RAA-ALSA)24例,RAA合并鏡像分支(RAA-MI)10例;在三血管-氣管切面中出現(xiàn)“U”型結(jié)構(gòu)的胎兒約占78.4%,其中RAA伴迷走左鎖骨下動(dòng)脈、左后位動(dòng)脈導(dǎo)管(RAA/ALSA/LPDA)24例(82.4%),DAA3例(10.3%),RAA伴鏡像分支、左后位動(dòng)脈導(dǎo)管(RAA/MI/LPDA)2例(6.9%)。出現(xiàn)“U”型結(jié)構(gòu)的病例均伴有完全性血管環(huán)形成,而“V”形結(jié)構(gòu)在37例胎兒中的顯現(xiàn)率為5.4%,所有胎兒均未發(fā)現(xiàn)血管環(huán)形成。另外,有6例(16.2%)胎兒既不出現(xiàn)“U”型結(jié)構(gòu),也不出現(xiàn)“V”形結(jié)構(gòu),均為右位主動(dòng)脈弓合并左前位動(dòng)脈導(dǎo)管,且無(wú)血管環(huán)形成。此外,RAA與心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形具有一定相關(guān)性。12例合并心內(nèi)畸形,其中不形成血管環(huán)的胎兒合并心內(nèi)畸形率約66.7%,且多合并復(fù)雜心內(nèi)畸形。形成血管環(huán)的右位主動(dòng)脈弓合并心內(nèi)畸形率約13.8%,主要與簡(jiǎn)單先天性心臟病相關(guān)。結(jié)論研究發(fā)現(xiàn)三血管-氣管切面出現(xiàn)“V”形結(jié)構(gòu)僅僅意味著主動(dòng)脈弓橫部和動(dòng)脈導(dǎo)管指向胸部的同一側(cè),而出現(xiàn)“U”形結(jié)構(gòu)則是血管環(huán)形成的標(biāo),血管環(huán)形成與否也與是否合并心內(nèi)畸形關(guān)系密切,為右位主動(dòng)脈弓的產(chǎn)前診斷和判斷預(yù)后提供指導(dǎo)意見。