摘要：目的:總結(jié)胃造口術(shù)在頭頸腫瘤進(jìn)食障礙病人中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧分析2016年1月至2017年12月339例頭頸腫瘤病人采用胃造口建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管道的情況。結(jié)果:339例病人中拉出法胃造口(Pull-PEG)303例(89.4%),介入法(Intro-PEG)34例(10.0%),改良手術(shù)造口2例(0.6%)。Intro-PEG中鼻胃鏡引導(dǎo)造口30例,CT引導(dǎo)造口4例(其中超細(xì)推泵延長(zhǎng)管充氣3例,腹腔穿刺針刺入充氣1例)。303例Pull-PEG出現(xiàn)5例并發(fā)癥:管周感染2例,術(shù)后腹痛、造口出血及包埋綜合征各1例。34例Intro-PEG病人中發(fā)生流出道不全梗阻1例。303例Pull-PEG中,125人順利拔管,2例換管;34例Intro-PEG中換管1例,改良手術(shù)胃造口者無(wú)人拔管。結(jié)論:Pull-PEG、Intro-PEG和剖腹手術(shù)胃造口術(shù)是頭頸腫瘤進(jìn)食障礙病人建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管道的有效方法;三種術(shù)式對(duì)上消化道徑路依賴程度依次遞減,但難度順序遞增,應(yīng)根據(jù)病人上消化道徑路情況早期選用。
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